പെൽവിക് മാലിഗ്നൻസി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള എൽഡികെ "ഇഷ്‌ടാനുസൃത പെൽവിസ്" പ്രോസ്റ്റസിസ്

അടുത്തിടെ, നാൻ‌ചാങ് സർവകലാശാലയിലെ ഫസ്റ്റ് അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ബോൺ ആൻഡ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ഓങ്കോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ് ഡയറക്ടർ ലിയു ഹുചെങ്, എൽഡികെ ഇഷ്‌ടാനുസൃതമാക്കിയ പെൽവിക് പ്രോസ്‌തെയ്‌ക്കൊപ്പം “പെൽവിക് ട്യൂമർ റിസക്ഷൻ + സാക്രൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി + പെൽവിക് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ലംബർ പെഡിക്കിൾ സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ” പൂർത്തിയാക്കി. , ഓപ്പറേഷൻ സുഗമമായി നടന്നു.
 
ആവർത്തിച്ചുള്ള നടുവേദനയ്ക്കും അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും രോഗിയെ ബാഹ്യ ആശുപത്രിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.ഇടുപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിശോധനകൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, രോഗിക്ക് ഓസ്റ്റിയോ-മാരകമായ നിഖേദ് ഉണ്ടെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു, പക്ഷേ അവൾ അത് ശ്രദ്ധിച്ചില്ല, തുടർന്ന് അവളുടെ വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയും അവളുടെ ചലനശേഷി പരിമിതമാവുകയും ചെയ്തു.തുടർന്ന് രോഗി ചികിത്സയ്ക്കായി നാഞ്ചാങ് സർവകലാശാലയിലെ ആദ്യത്തെ അഫിലിയേറ്റഡ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ബോൺ ആൻഡ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ഓങ്കോളജി വിഭാഗത്തിൽ എത്തി.
 
ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് പെൽവിക് ബോൺ ബയോപ്സി പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, രോഗിക്ക് ഓസ്റ്റിയോസാർകോമ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.ഒന്നിലധികം വകുപ്പുകൾ സംയുക്തമായി സമഗ്രമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പദ്ധതി ആവിഷ്കരിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ഡയറക്ടർ ലിയു ഹു ചെങ് ടീം രോഗിക്ക് വേണ്ടി "പെൽവിക് ട്യൂമർ റിസക്ഷൻ + സാക്രൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി + പെൽവിക് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ലംബർ ആർച്ച് സ്ക്രൂ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ" നടത്തി.
 
വിവരണം:
രോഗി, സ്ത്രീ, 52 വയസ്സ്
പരാതി:
പെൽവിക് ബോൺ ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയ്ക്കുള്ള കീമോതെറാപ്പി കഴിഞ്ഞ് 3 മാസത്തിലധികം
നിലവിലെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം:
2022-10 ൽ, ഇടത് താഴത്തെ അറ്റത്ത്, ഇടത് ഇടുപ്പ്, ഇടത് താഴത്തെ അറ്റം, പിൻഭാഗം എന്നിവയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വേദനയോടൊപ്പമുള്ള വേദനയും വീക്കവും ആവർത്തിച്ചുള്ള നടുവേദനയ്ക്കും അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും വ്യക്തമായ കാരണമൊന്നുമില്ലെന്ന് രോഗി പരാതിപ്പെട്ടു. തുടയുടെ, പശുക്കിടാവിന്റെ പിൻഭാഗം ഇടതുകാലിലേക്ക്, ഇടതുകാലിന്റെ അടിഭാഗത്ത് മരവിപ്പ്, ദീർഘനേരം നിന്നുകൊണ്ടും നടത്തത്തിനും ശേഷം വേദന വർദ്ധിച്ചു, വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ ആശ്വാസം ലഭിക്കും, ഈ സമയത്ത് ശ്രദ്ധിച്ചില്ല, തുടർന്ന് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങി, നടക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
MRI നിർദ്ദേശിച്ചു: 1) ഇടത് ഇലിയാക് അസ്ഥിയുടെ അസാധാരണ സിഗ്നൽ, മാരകമായ നിഖേദ് സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്;2) ഇടത് ഹിപ് ജോയിന്റിൽ ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം.പ്രത്യേക ചികിത്സയൊന്നും നൽകിയില്ല, ഇപ്പോൾ രോഗിയെ കൂടുതൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.
 
ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം:
"പോസ്റ്റ്-കീമോതെറാപ്പി മൈലോസപ്രഷൻ" അഡ്മിഷൻ
"പെൽവിക് ട്യൂമർ റീസെക്ഷൻ + സാക്രൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി + പെൽവിക് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് + ലംബർ പെഡിക്കിൾ സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ" എന്നതാണ് നിർദ്ദിഷ്ട നടപടിക്രമം.
 
സാമ്പിളുകൾ പരിശോധനയ്ക്ക് അയച്ചു：

ഇടത് പെൽവിക് ട്യൂമർ പരിശോധനയ്ക്ക് അയച്ചു: ആകൃതിയില്ലാത്ത അസ്ഥി ടിഷ്യു, വലിപ്പം 19.5X17X9 സെ.മീ, പേശി ടിഷ്യു ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, വലിപ്പം 16.5X16X3.5 സെ.മീ, മൾട്ടി-സെക്ഷണൽ ഇൻസിഷൻ, കോറ്ററി മാർജിനിൽ നിന്ന് 1.5 സെ.മീ, പേശി കോശത്തിൽ ഒരു പിണ്ഡം കണ്ടു. , വലിപ്പം 8X6.5X4.5 സെന്റീമീറ്റർ, ചാരനിറത്തിലുള്ള ചാര-ചുവപ്പ്, കടുപ്പമുള്ളതും ഫോക്കൽ ഏരിയയ്ക്കും അസ്ഥി ടിഷ്യുവിനുമിടയിൽ മോശമായി ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നതുമാണ്.
ഇടത് സയാറ്റിക് നാഡി ട്യൂമർ: ചാര-ചുവപ്പ് ആകൃതിയില്ലാത്ത ടിഷ്യു, വലുപ്പം 9.5X3X3m, മുറിച്ച പ്രതലത്തിൽ കടുപ്പമുള്ള ചാര-വെളുപ്പ് ചാര-ചുവപ്പ്.
സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ, ട്യൂമർ ഒരു സോളിഡ് ലാമെല്ലാർ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ കാണിച്ചു, പെരിഫറൽ ഫൈബ്രോഫാറ്റ്, തിരശ്ചീന പേശി, നാഡി ടിഷ്യു, ക്രമരഹിതമായ ആകൃതിയിലുള്ള കോശങ്ങൾ, വ്യക്തമായ ന്യൂക്ലിയോളുകൾ, ന്യൂക്ലിയർ സ്കീസോഫ്രീനിയ, വ്യക്തമായ ഹെറ്ററോടൈപ്പുകൾ, ധാരാളം നെക്രോസിസ് എന്നിവയെ ആക്രമിക്കുന്നു.
പാത്തോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം:
(ഇടത് പെൽവിസ്) ക്ലിനിക്കൽ, ഇമേജിംഗ്, ഹിസ്റ്ററി എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്, ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയ്ക്കുള്ള (സാധാരണ തരം) കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശേഷമുള്ള പ്രതികരണവുമായി ഇത് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഹ്യൂവോസ് ഗ്രേഡിംഗ്: ഗ്രേഡ് II (ശക്തമായ കീമോതെറാപ്പി,>50% ട്യൂമർ ടിഷ്യു നെക്രോസിസ്, നിലനിൽക്കുന്ന ട്യൂമർ ടിഷ്യു).
ടിഷ്യു കോറ്ററി മാർജിൻ: നിഖേദ് ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
(ഇടത് സിയാറ്റിക് നാഡി) ദൃശ്യമായ നിഖേദ് ഉൾപ്പെടൽ: മറ്റ് 2 ലിംഫ് നോഡുകൾ കണ്ടു, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് കാണുന്നില്ല (0/2) ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി കാണിക്കുന്നു: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)
ശസ്ത്രക്രിയാ ആസൂത്രണം:
പെൽവിക് ട്യൂമർ റീസെക്ഷൻ + സാക്രൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി + പെൽവിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ + ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ + ലംബർ പെഡിക്കിൾ സ്ക്രൂ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ
 
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള


ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം

സർജൻ ആമുഖം

പ്രൊഫ. ഹുചെങ് ലിയു
നാഞ്ചാങ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓർത്തോപീഡിക് ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ ആദ്യത്തെ അനുബന്ധ ആശുപത്രി
ചീഫ്, ബോൺ ആൻഡ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു ഓങ്കോളജി വിഭാഗം
ചീഫ് ഫിസിഷ്യൻ, അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ, മാസ്റ്റേഴ്സ് സൂപ്പർവൈസർ
 

ബോൺ ആൻഡ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ ട്യൂമർ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഡയറക്ടർ, ഓർത്തോപീഡിക് ബ്രാഞ്ച്, ജിയാങ്‌സി മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ
ജിയാങ്‌സി ഫിസിഷ്യൻസ് അസോസിയേഷൻ ഓർത്തോപീഡിക് ബ്രാഞ്ചിന്റെ ബോൺ ആൻഡ് സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ ട്യൂമർ കമ്മിറ്റി വൈസ് ചെയർമാൻ